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    <title>ヤマアラシのジレンマ</title>
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    <updated>2012-05-08T07:58:09Z</updated>
    <subtitle>Das Dilemma der Stachelschweine
「心の家路」のブログ</subtitle>
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    <title>[5/20] プログラムフォーユー勉強会 in 鎌ヶ谷</title>
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    <published>2012-05-08T07:54:40Z</published>
    <updated>2012-05-08T07:58:09Z</updated>

    <summary>プログラムフォーユー勉強会 in 鎌ヶ谷 テーマ　～ステップ１ 身体的アレルギー（渇望）と強迫観念　～ 日時：5月20日（日）13:00～15:30 会場：千葉県鎌ヶ谷市粟野79-1　粟野コミュニティセンター http://www.city...</summary>
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        <category term="ビッグブックのステップ" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
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        <![CDATA[<p><font style="font-size: 1.25em;"><b>プログラムフォーユー勉強会 in 鎌ヶ谷</b></font><br />
テーマ　～<b>ステップ１ 身体的アレルギー（渇望）と強迫観念</b>　～</p>

<p>日時：5月20日（日）13:00～15:30<br />
会場：千葉県鎌ヶ谷市粟野79-1　粟野コミュニティセンター<br />
<a href="http://www.city.kamagaya.chiba.jp/sisetsu/awano_commu.html">http://www.city.kamagaya.chiba.jp/sisetsu/awano_commu.html</a><br />
交通：新京成線・東武野田線・北総公団線 新鎌ヶ谷駅 徒歩15分<br />
参加費：無料　献金制<br />
飲み物：各自持参ください。<br />
用意するもの：AAビッグブック、プログラムフォーユー （当日売りあり）￥1,500<br />
主催：プログラムフォーユー勉強会<br />
<a href="https://sites.google.com/site/apfystudymeeting/topics/5yue20richuzhangmianqianghuikaicui">https://sites.google.com/site/apfystudymeeting/topics/5yue20richuzhangmianqianghuikaicui</a><br />
<img alt="kamagaya.gif" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/05/08/kamagaya.gif" class="mt-image-none" style="" height="708" width="500" /></p>]]>
        
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    <title>[5/13] セミナー「依存症」支援の現状と課題</title>
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    <published>2012-04-20T05:49:50Z</published>
    <updated>2012-04-20T05:52:39Z</updated>

    <summary>セミナー「依存症」支援の現状と課題ギャンブリング問題をはじめアルコール・薬物依存問題を含めた「依存症」支援の現状と課題についてそれぞれの分野で支援に携わっている参加者の皆さまと共に考えるセミナーです。（依存問題を持つ本人、家族向けではありま...</summary>
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        <![CDATA[<font style="font-size: 1.25em;"><b>セミナー「依存症」支援の現状と課題</b></font><br /><br />ギャンブリング問題をはじめアルコール・薬物依存問題を含めた「依存症」支援の現状と課題についてそれぞれの分野で支援に携わっている参加者の皆さまと共に考えるセミナーです。（依存問題を持つ本人、家族向けではありません。）<br /><br />日時：2012年<font style="font-size: 1.25em;">5月13(日)</font>　10：30～16：00(受付10：00～)<br />会場：<font style="font-size: 1.25em;">神奈川県司法書士会館3F</font>（神奈川県横浜市中区吉浜町1番地）<br />参加費：無料<br />主催：特定非営利活動法人　リカバリーサポート・ネットワーク<br />　<a href="http://rsn-sakura.jp/">http://rsn-sakura.jp/</a><br />協力：依存の問題の支援に携わる人たちの勉強会<br />　<a href="http://members3.jcom.home.ne.jp/problemgambling-jccg/">http://members3.jcom.home.ne.jp/problemgambling-jccg/<br /></a><br />対象：依存の問題の支援に携わる（携わりたい）方<br />　（依存問題を持つ本人、家族向けではありません）<br /><br />第一部<br />　10：30～12：00　「依存症」支援の現状と課題（総論）<br />　　講師　西村直之（NPO法人 リカバリーサポート・ネットワーク&nbsp; 代表）<br />　　司会　稲村　厚（依存の問題の支援に携わる人たちの勉強会 運営委員）<br />第二部<br />　13：00～15：00　「依存症」支援の現状と課題(各領域から)<br />　　アルコール領域の現状と課題　中山　進（セレニティープログラム）<br />　　薬物領域の現状と課題　　　　市川岳仁（三重ダルク 施設長）<br />　　ギャンブル領域の現状と課題　中村　努（ワンデーポート 施設長）<br />　15：15～15：55　パネルディスカッション<br />　　パネラー　西村直之/中山進/市川岳仁/中村努<br />　　コーディネーター　高澤和彦（依存の問題の支援に携わる人たちの勉強会 代表）<br /><br />※会場が小さいためできるだけ事前に参加申し込みをお願いいたします。<br />当日に定員を超えた場合は、事前にご連絡頂いた方を優先致します。(定員90名)<br /><br />問い合わせ先：リカバリーサポート・ネットワーク<br />TEL＆FAX:098-871-9671<br />E-mail:<a href="mailto:recovery-support-net@theia.ocn.ne.jp">recovery-support-net@theia.ocn.ne.jp</a><br /><br /><a href="http://blog.rsn-sakura.jp/archives/20120323-1.html">http://blog.rsn-sakura.jp/archives/20120323-1.html</a><br /><a href="http://members3.jcom.home.ne.jp/problemgambling-jccg/">http://members3.jcom.home.ne.jp/problemgambling-jccg/</a><br /><img alt="rsnseminor.gif" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/04/20/rsnseminor.gif" class="mt-image-none" style="" height="707" width="500" /><br />（チラシPDF: <a href="http://members3.jcom.home.ne.jp/problemgambling-jccg/rsnseminor.pdf">http://members3.jcom.home.ne.jp/problemgambling-jccg/rsnseminor.pdf</a>）<br /><br /> <div><br /></div>]]>
        
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    <title>[5/6] ACoA第１回オープンスピーカーズミーティング</title>
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    <published>2012-04-15T11:35:14Z</published>
    <updated>2012-04-15T11:37:42Z</updated>

    <summary>ACoA(Adult Children of Alcoholics) 第１回オープンスピーカーズミーティング2012年5月6日(日)　10：30～16：00東京ボランティア・市民活動センター有楽町・東西線・南北線・大江戸線 飯田橋駅　B2b...</summary>
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        <![CDATA[<font style="font-size: 1.25em;"><b>ACoA(Adult Children of Alcoholics) <br />第１回オープンスピーカーズミーティング</b></font><br /><br />2012年<font style="font-size: 1.25em;">5月6日(日)</font>　10：30～16：00<br /><font style="font-size: 1.25em;">東京ボランティア・市民活動センター</font><br />有楽町・東西線・南北線・大江戸線 飯田橋駅　B2b出口から直結<br />JR総武線・飯田橋駅隣接「セントラルプラザ」10F<br /><br />興味があればどなたでも参加できます。（無料）<br />※スピーカーのプライバシーにご配慮ください。<br /><br />テーマ『なんだかやっぱり生きづらい』<br />アディクションは止まったのに...<br />話せない、信じられない、感じられない、<br />そんな迷路から抜けだそう！<br />アディクション、機能不全家族の当事者（本人）からのスピーチ<br />その他有志による特別企画も検討中<br /><br />主催「アダルトチルドレン・オブ・アルコホーリックス」<br />アダルトチャイルドのための12ステップ・グループ<br />ACA WSOが2006年に刊行した "Adult Children of Alcohlics: Alcoholic / Dysfunctional Families" 通称『ビッグ・レッド・ブック(BRB)』をテキストに、ミーティングを行っています。<br /><br /><a href="http://sites.google.com/site/acoajpn/20120506osm">http://sites.google.com/site/acoajpn/20120506osm</a><br /><br /><img alt="20120506_0313.jpg" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/04/15/20120506_0313.jpg" class="mt-image-none" style="" height="646" width="500" /><br /><br />アダルトチルドレン・オブ・アルコホーリックスは、日本におけるその略称を、「ACA」から「ACoA」に変更しました。ただし、 ACA WSOが発行した文書の中で用いられている「ACA」については、変更しないこととします。<br /><a href="http://sites.google.com/site/acoajpn/">http://sites.google.com/site/acoajpn/</a><br />]]>
        
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    <title>[4/29] あざみ野ファミリー12ステップグループ ３周年記念オープンセミナー</title>
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    <published>2012-04-12T07:14:01Z</published>
    <updated>2012-04-12T07:16:18Z</updated>

    <summary><![CDATA[あざみ野ファミリー12ステップグループ◎３周年記念オープンセミナー&nbsp;&nbsp; &nbsp;12ステップの実践と回復葛西先生の講演、さらに長坂先生を交え、ファミリー12ステップ・メンバーとの対談様々な視点から12ステップが語られ...]]></summary>
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        <![CDATA[あざみ野ファミリー12ステップグループ<br /><font style="font-size: 1.25em;"><b>◎３周年記念オープンセミナー&nbsp;&nbsp; &nbsp;</b></font><br /><b><font style="font-size: 1.25em;">12ステップの実践と回復</font></b><br />葛西先生の講演、さらに長坂先生を交え、ファミリー12ステップ・メンバーとの対談<br />様々な視点から12ステップが語られます<br /><br />日時：4/29(日)10:30～16:45 （10:00開場）<br />場所：あざみ野アートフォーラム2階セミナールーム<br />ゲスト：葛西賢太先生（宗教情報センター/東京大学他非常勤講師）<br />　　　　長坂和則先生（静岡福祉大学・准教）<br /><br />子どもプログラム・保育〈要予約〉 <br />セミナー開催の間、子ども達は別室で保育者と一緒に過ごします（詳細はお問合せください） <br />保育予約 ならびに お問合せ 　azamino.family12@gmail.com<br /><br />プログラム <br />〈午前〉<br />10:00～ 受付<br />10:30～ 開会<br />10:40～ 仲間の話<br />11:40～ E.T.M.<br />12:00～ 昼休み<br />〈午後〉<br />13:00～ リカバリー・パレード コーラス隊の歌＆紹介<br />13:20～ 仲間の話<br />14:00～ 講演:葛西 賢太先生<br />15:00～ 休憩<br />15:15～ 対談:葛西先生・長坂先生他／質疑応答<br />16:45&nbsp;&nbsp; 閉会<br /><img alt="azamino1.gif" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/04/12/azamino1.gif" class="mt-image-none" style="" height="707" width="500" /><br /> <div><img alt="azamino2.gif" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/04/12/azamino2.gif" class="mt-image-none" style="" height="707" width="500" /></div><div><br /></div>]]>
        
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    <title>過度な飲酒「脳萎縮」招く？ 認知症の原因にも　脳ドック検診で確認を</title>
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    <published>2012-03-14T04:52:35Z</published>
    <updated>2012-03-14T04:58:29Z</updated>

    <summary>過度な飲酒「脳萎縮」招く？ 認知症の原因にも　脳ドック検診で確認をhttp://www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E...</summary>
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        <![CDATA[<b>過度な飲酒「脳萎縮」招く？ 認知症の原因にも　脳ドック検診で確認を</b><br /><a href="http://www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3">http://www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3</a> （魚拓<a href="http://megalodon.jp/2012-0314-1353-34/www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3">１</a>・<a href="http://megalodon.jp/2012-0314-1353-50/www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3;df=2">２</a>・<a href="http://megalodon.jp/2012-0314-1354-20/www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3;df=3">３</a>）<br />2012/3/11付<br /><br />　飲み過ぎは体によくない。一部のがんになるリスクが高まるだけでなく、認知症と関係があるとみられる「脳の萎縮」を進行させるとの見方もある。体質的にアルコールをあまり受けつけないタイプの人が飲酒量を増やした場合、最も気をつけなければならないと専門家は指摘する。<br /><br />　都内在住の男性Ａさん（45）は、ここ数年、物忘れがひどくなり、周囲の勧めで脳ドックを受診した。検査後、医師から「脳が縮んでいる」と告げられた。<br /><br />　Ａさんは若い頃からお酒が大好き。平日は仕事後に缶ビール（500ミリリットル）２～３本、週末には朝から晩まで飲み明かすことも。「まさかアルコールで脳の萎縮が進行するとは思ってもみなかった」<br /><br />　脳の神経細胞が大量に死滅し、脳の容積が小さくなると萎縮が起きる。誰でも加齢とともにみられる現象だが、アルコールの大量摂取が萎縮を進行させるとする研究結果が国内外で報告されている。<br /><br /><div align="center"><a href="http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949028010032012MZ4001-PB1-14-142.html" onclick="window.open('http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949028010032012MZ4001-PB1-14-142.html','popup','width=630,height=358,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false"><img src="http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949028010032012MZ4001-PB1-14-thumb-500x284-142.jpg" alt="96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949028010032012MZ4001-PB1-14.jpg" class="mt-image-none" style="" width="500" height="284" /></a><br /></div><div align="center">萎縮した脳(右)は正常な脳に比べ「隙間」が多い（ＭＲＩ画像）<br /></div><br />　2008年、米ウェルズリー大学などの研究チームは、飲酒量が多いほど脳全体の容積が縮小するとする調査結果を発表した。平均年齢60歳の男女1839人を飲酒量に応じて５グループに分け、磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）を使って脳容積を測定した。最も萎縮の割合が高かったのが大量飲酒者のグループだった。一方、全く飲まないグループの萎縮の割合が最も小さく、アルコールと脳の容積の間には有意な関連性が認められたとした。<br /><br />　国内でも千葉大学の研究者らが同じような結果を報告している。10年ほど前の研究だが、脳萎縮の特徴とされる前頭葉の「隙間」を計測したところ、日本酒換算で１日２合以上飲酒するグループの脳萎縮発現率は38.2％で、これ以下の飲酒のグループと比べて13ポイント以上も高かった。<br /><br /><b>がんリスクも上昇</b><br /><br />　東京医科大学病院の羽生春夫教授は「脳の萎縮は加齢に伴って50歳以降に始まるのが通常だが、飲酒量の多い人はそれよりもやや早く始まる傾向にある」と指摘する。<br /><br />　過度な飲酒が悪影響を与えるのは何も脳だけではない。<br /><br />　世界保健機関（ＷＨＯ）は11年、世界で年間250万人の死に飲酒が影響しているとの調査結果を発表した。03年の評価でも飲酒が口腔（こうくう）がんや喉頭がん、食道がんのリスクを上げる要因になると指摘した。<br /><br />　人の体にはアルコールに関する２種類の酵素が存在する。アルコールをアセトアルデヒドに分解する酵素と、分解したアセトアルデヒドを酢酸に変える酵素だ。<br /><br />　アセトアルデヒドを酢酸にする酵素の強弱は遺伝子レベルで決まっている。「酵素の働きが強く酒に強い人」「働きは弱いもののある程度は飲める人」「酵素の働きが全くない人」の３タイプがある。<br /><br />　アセトアルデヒドはＤＮＡ（デオキシリボ核酸）を傷つけ細胞をがん化させる。喉頭がんや食道がんなどになる危険性が最も高いのは、ある程度は飲めるタイプで、日本人の約４割が該当する。体質的には酒に強くないにもかかわらず、「慣れ」によって飲み過ぎてしまうため、病気を引き起こすリスクを高めてしまうようだ。<br /><br />　飲酒の習慣を改めるにはアルコールをいきなり断つのではなく、まずは、節酒を心掛けることが大切だ。<br />　酒への依存度を知ることから始めよう。インターネットなどに掲載されているスクリーニングテストを利用すれば誰でも手軽に判断できる。<br /><br /><a href="http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949029010032012MZ4002-PB1-14-145.html" onclick="window.open('http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949029010032012MZ4002-PB1-14-145.html','popup','width=630,height=605,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false"><img src="http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949029010032012MZ4002-PB1-14-thumb-500x480-145.jpg" alt="96958A96889DE1EBE6EBE2E0E5E2E3E2E2E1E0E2E3E09F88E6E2E2E3-DSXDZO3949029010032012MZ4002-PB1-14.jpg" class="mt-image-none" style="" width="500" height="480" /></a><br /><br /><b>「日記」つけ節制</b><br /><br />　次に飲酒量をどこまで減らすのか目標を設定する。慶応義塾大学の加藤真三教授は「できるだけ具体的に目標を設定した方が効果的」という。設定したら「飲酒日記」を毎日つける。飲んだ相手や酒の量などを細かく記録し、達成できたかどうかを「○」「×」で書き留める。減らそうとする努力を「見える化」するのが長続きさせるポイント。<br /><br />　脳がどの程度萎縮しているのか確認するには「脳ドック」を受けるしかない。東京クリニック（東京・千代田）には年間2000人弱が脳ドックの検診に訪れる。「脳の萎縮具合を直接目にすることは、禁酒や節酒のいい動機づくりになる」（笹沼仁一・健診センター長）。検診がきっかけで酒を断った人も多くいるという。<br />（上林由宇太）]]>
        
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    <title>アルコール中毒と自殺の関係</title>
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    <published>2012-03-09T01:29:23Z</published>
    <updated>2012-03-09T01:32:16Z</updated>

    <summary>ベラルーシのアルコール中毒と自殺http://twitpic.com/8prblj これを見るとアルコール問題と自殺率は露骨な相関があります。アルコール消費量を減らせば自殺も減るのは確かなことです。世界的にも最悪レベル! 日本の自殺率はなぜ...</summary>
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        <name>ひいらぎ</name>
        
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        <category term="ポインター置き場" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
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        <![CDATA[<b>ベラルーシのアルコール中毒と自殺</b><br /><a href="http://twitpic.com/8prblj">http://twitpic.com/8prblj</a><br /><a href="http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/526994551-139.html" onclick="window.open('http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/526994551-139.html','popup','width=600,height=481,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false"><img src="http://www.ieji.org/dilemma/assets_c/2012/03/526994551-thumb-550x440-139.jpg" alt="526994551.jpg" class="mt-image-none" style="" height="440" width="550" /></a><br /><br /> <div>これを見るとアルコール問題と自殺率は露骨な相関があります。<br />アルコール消費量を減らせば自殺も減るのは確かなことです。<br /><br /><b>世界的にも最悪レベル! 日本の自殺率はなぜ高い?</b><br /><a href="http://r25.yahoo.co.jp/fushigi/rxr_detail/?id=20100204-00001286-r25">http://r25.yahoo.co.jp/fushigi/rxr_detail/?id=20100204-00001286-r25</a><br /><br />&gt; 先進国の中でいえば、アメリカやフランスは日本の半分弱。イタリアやイギリスは４分の１程度の自殺率だという。やはり、お国柄が違うとはいえ、日本の自殺率は群を抜いて高いと言わざるを得ないようです。<br /><br /><b>自殺率の国際比較（2011年段階の最新データ）</b><br /><a href="http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/2770.html">http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/2770.html</a><br /></div>]]>
        
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    <title>Recovery Housing and Treatment Programs Reduce Relapse among Recovering Opioid Addicts</title>
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    <published>2012-03-06T09:29:07Z</published>
    <updated>2012-03-06T09:31:30Z</updated>

    <summary>Recovery Housing and Treatment Programs Reduce Relapse among Recovering Opioid Addictshttp://www.addictionjournal.org/vi...</summary>
    <author>
        <name>ひいらぎ</name>
        
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    <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.ieji.org/dilemma/">
        <![CDATA[<b>Recovery Housing and Treatment Programs Reduce Relapse among Recovering Opioid Addicts</b><br /><a href="http://www.addictionjournal.org/viewpressrelease.asp?pr=171">http://www.addictionjournal.org/viewpressrelease.asp?pr=171</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0306-1829-13/www.addictionjournal.org/viewpressrelease.asp?pr=171">魚拓</a>）<br /><br />28 February 2012<br /><br />
<p>Opioid-dependent individuals who want
 to kick the habit typically begin the road to recovery with 
detoxification. But detox is ineffective as a stand-alone treatment, 
with relapse rates ranging from 65% to 80% just one month after 
discharge.&nbsp; New research published online today in the journal Addiction
 reveals that individuals with substance use disorders may be as much as
 ten times more likely to stay abstinent when they have access to 
drug-free recovery housing and day-treatment programs following detox.</p>
<p>Opioid abuse, which includes the use of illegal substances such as 
heroin and the nonmedical use of prescription painkillers like 
OxyContin, Percocet, and Vicodin, has reached epidemic levels in the 
United States.&nbsp; According to a November 2011 press release from the 
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the death toll in the 
US from overdoses of prescription painkillers has more than tripled in 
the past decade, with more than 40 people dying each day.&nbsp; In 2010, 12 
million people in the US reported using prescription painkillers for 
nonmedical use, according to the CDC's National Survey on Drug Use and 
Health.&nbsp; </p>
<p>To find out if opioid-dependent individuals achieve higher abstinence
 rates given access to recovery housing and day treatment, researchers 
from Johns Hopkins University School of Medicine followed 243 patients 
-- primarily heroin users -- after their release from detox.&nbsp; 
Eighty-three patients received 12 weeks of rent-free recovery housing 
and were required to remain drug-free during their residency.&nbsp; Eighty 
more patients received 12 weeks of recovery housing plus 26 weeks of 
outpatient treatment, including cognitive behavioral group therapy, 
recreational activities, vocational assistance, and individual 
counseling.&nbsp; The final eighty patients received referrals for aftercare 
treatment at other community programs. The researchers assessed all 
participants at one, three, and six months after detox to see how many 
had remained abstinent.</p>
<p>The overall abstinence rate for participants given no housing or 
treatment was a disappointing 13%, but patients who received housing 
showed a 37% abstinence rate, and among the group that received housing 
plus day treatment, 50% were abstinent.&nbsp; At each of the three assessment
 points, participants receiving housing plus treatment were twice as 
likely to remain abstinent than those receiving housing only, and ten 
times more likely to remain abstinent than those receiving no housing or
 treatment at all.&nbsp; </p>
<p>In general, the best outcomes came from participants who stayed in 
recovery housing the longest, and access to day treatment tended to 
promote longer residencies:&nbsp; an average of 49.5 days versus 32.2 days 
for housing residents who received no day treatment.&nbsp; </p>
<p>Says lead researcher Michelle Tuten: "It's no surprise that 
opioid-dependent individuals stay off drugs longer when they live in a 
structured, drug-free environment after finishing detox.&nbsp; Drug-dependent
 individuals frequently report housing as their most pressing need.&nbsp; If 
we want to help people stay off heroin and stop abusing prescription 
painkillers, we need to do more than help them initiate abstinence; we 
need to help them maintain abstinence and build a drug-free life style 
as well.&nbsp; Improved access to drug-free recovery housing and 
day-treatment programs would clearly move us closer to that goal."</p>
<p>-- Ends --</p>
<p>For editors:</p>
<p>Tuten M., DeFulio A., Jones H.E., and Stitzer M.&nbsp; 
Abstinence-contingent recovery housing and reinforcement-based treatment
 following opioid detoxification.&nbsp; Addiction, 107: <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2011.03750.x/abstract">doi:10.1111/j.1360-0443.2011.03750.x</a></p>
<p><br />For a full text copy of this article, please contact Jean 
O'Reilly, Editorial Manager, Addiction, jean@addictionjournal.org, tel 
+44 (0)20 7848 0853.</p>
<p>Media seeking interviews may contact Stephanie Desmon, Senior Media 
Relations Representative, Johns Hopkins Medicine via telephone (+44 
1-410-955-8665) or email (sdesmon1@jhmi.edu).</p>
<p>The CDC press release referred to in paragraph two, "Prescription
 painkiller overdoses at epidemic levels kill more Americans than heroin
 and cocaine combined," can be found at <a href="http://www.cdc.gov/media/releases/2011/p1101_flu_pain_killer_overdose.html">http://www.cdc.gov/media/releases/2011/p1101_flu_pain_killer_overdose.html</a> (accessed 5 January 2012).&nbsp; </p><br />オピオイド依存の人は、回復への道をまず解毒（離脱）から始めるが、解毒は単独では効果が薄く、一ヶ月後の再発率は65％～80％に及ぶ。Addiction誌オンライン版の最新投稿では、デイケア・ナイトケア施設を利用することで、断薬率を引き上げられることを紹介している。<br /><br />CDCの調査によれば、ヘロインなどオピオイド乱用による死者数は過去10年間で3倍に増加し、毎日40人が死んでいる。同じくCDCのレポートでは、OxyContin・Percocet・Vicodinなどの処方された鎮痛剤を医療用途以外に使用している人は1,200万人に達している。<br /><br />Johns Hopkins大学の研究者らは、243人の解毒の済んだヘロインユーザーを追跡した。うち83人は、薬物を使わないことを条件に無料のデイナイトケア施設を12週間の利用した。別の80人以上が、この12週間の入所ケア終了後に、26週間の通所プログラム（認知行動療法のグループセラピー、リクレーション、就労支援、個人カウンセリングを含む）を受けた。残りの80人は、地域におけるアフターケアプログラムへの紹介のみを行った。3つのグループとも1ヶ月後・3ヶ月後・6ヶ月後に断薬しているか評価した。<br /><br />施設利用をしなかった群の断薬率は13％に留まった。入所利用を行った群は37％、さらにその後の通所利用を行った群では50％となった。<br /> ]]>
        
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    <title>若者のネット中毒者、ヘロイン・アル中患者と同じくらい脳が壊れている―中国シンクタンク</title>
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    <published>2012-03-05T08:57:58Z</published>
    <updated>2012-03-05T08:58:48Z</updated>

    <summary>若者のネット中毒者、ヘロイン・アル中患者と同じくらい脳が壊れている―中国シンクタンクhttp://www.recordchina.co.jp/group.php?groupid=5797413日、ネット中毒の青少年の脳はヘロインやアルコール...</summary>
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        <![CDATA[<b>若者のネット中毒者、ヘロイン・アル中患者と同じくらい脳が壊れている</b>―中国シンクタンク<br /><a href="http://www.recordchina.co.jp/group.php?groupid=57974">http://www.recordchina.co.jp/group.php?groupid=57974</a><br /><br />13日、ネット中毒の青少年の脳はヘロインやアルコール中毒患者と同程度の損傷を受けている―。中国政府系のシンクタンク、中国科学院が発表した報告に世界中から反響が寄せられている。<br /><br />2012年1月13日、ネット中毒の青少年の脳はヘロインやアルコール中毒患者と同程度の損傷を受けている―。中国政府系のシンクタンク、中国科学院が発表した報告に世界中から反響が寄せられている。香港の英字紙サウスチャイナ・モーニング・ポストの報道を環球時報が16日付で伝えた。 <br /><br />中国科学院がネット中毒の青少年17人とそうでない青少年16人の脳をMRIスキャンして比較したところ、ネット中毒の青少年たちは脳の白質に広がる神経線維に損傷がみられた。同院武漢物理・数学研究所の雷皓（レイ・ハオ）教授は、損傷の程度はまだ数値化されていないとしながらも、過度のネット利用と脳の損傷に関連性があることが明らかになったと述べた。研究には2年が費やされた。 <br /><br />また、損傷の状況がヘロインやアルコール中毒患者と非常によく似ており、物事を決める判断力や感情のコントロール能力が低下するといった症状がみられた。これに対し、インペリアル・カレッジ・ロンドンの精神科医、ジョーンズ氏は「非常に画期的な研究」、キングス・カレッジ・ロンドンのシューマン生物心理学教授は「ネットゲーム中毒者にも同じような症状がみられる」と指摘した。 <br /><br />中国青少年インターネット協会が昨年実施した全国規模の調査によると、中国の都市部に住むネット中毒の青少年は約2400万人。このほか、1800万人に中毒の初期症状がみられるという。（翻訳・編集/NN） <br /><br />（まあ、レコードチャイナの記事ですからね）<br /> ]]>
        
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    <title>鍋山祥子教授（山口大学経済学部）公開論文</title>
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    <published>2012-03-05T08:53:38Z</published>
    <updated>2012-03-05T08:56:56Z</updated>

    <summary>鍋山祥子教授（山口大学経済学部）公開論文共依存概念の混乱と問題性－フェミニズム批判を踏まえて－（中央大学 1997年度『年報』掲載）http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/nabe1....</summary>
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        <category term="ポインター置き場" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
    <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.ieji.org/dilemma/">
        <![CDATA[鍋山祥子教授（山口大学経済学部）公開論文<br /><br /><b>共依存概念の混乱と問題性－フェミニズム批判を踏まえて－</b><br />（中央大学 1997年度『年報』掲載）<br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/nabe1.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/nabe1.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1134-22/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/nabe1.htm">魚拓</a>）<br /><br /><b>仮面の逆転－存在証明の落とし穴－ </b><br />（中央大学 1997年度『論究』掲載） <br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/nabe2.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/nabe2.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1135-20/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/nabe2.htm">魚拓</a>）<br /><b><br />近代的自己批判としての「共依存」 </b><br />（第70回日本社会学会報告レジュメ） <br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/kyouizon.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/kyouizon.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1136-22/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/kyouizon.htm">魚拓</a>）<br /><br /><b>修士論文：「共依存 co-dependency」の社会学的考察 </b><br />序章　「共依存」の社会学的意義<br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron0.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/syuron0.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2010-0728-1557-39/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron0.htm">魚拓</a>）<br />第一章　近代的自己の創出－共依存的関係性の起源－<br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron1.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/syuron1.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1137-09/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron1.htm">魚拓</a>）<br />第二章　仮面と真実－共依存的関係性への軌跡－<br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron2.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/syuron2.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1137-21/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron2.htm">魚拓</a>）<br />第三章　近代的自己の限界と世話の倫理－脱共依存的関係性の可能性－<br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron3.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/syuron3.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1137-35/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron3.htm">魚拓</a>）<br />修士論文文献リスト<br /><a href="http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron-bunken.htm">http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~nabeyama/works/syuron-bunken.htm</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0116-1137-48/web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/%7Enabeyama/works/syuron-bunken.htm">魚拓</a>）<br /> ]]>
        
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    <title>「金持ちになるほど、ズルくなる」：実験結果</title>
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    <published>2012-03-02T08:56:25Z</published>
    <updated>2012-03-02T08:58:28Z</updated>

    <summary>「金持ちになるほど、ズルくなる」：実験結果http://wired.jp/2012/03/01/income-and-ethics/「社会的・経済的地位が高い人は、そうでない人よりも不正直な傾向が強く、そしてこれは貪欲さに対してより肯定的に...</summary>
    <author>
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        <![CDATA[<b>「金持ちになるほど、ズルくなる」：実験結果</b><br /><a href="http://wired.jp/2012/03/01/income-and-ethics/">http://wired.jp/2012/03/01/income-and-ethics/</a><br /><br />「社会的・経済的地位が高い人は、そうでない人よりも不正直な傾向が強く、そしてこれは貪欲さに対してより肯定的に捉える態度から生まれたものだ。競争心、自分の利害、自分の安寧を優先する意識などが、この傾向を支えている」<br /><br />先ごろ発表された社会経済学と倫理学の分野にまたがる新たな研究結果によると、人は多くの富を手に入れるほど、そして社会的地位が高くなるほど、倫理に反する行いをする傾向が強まるという。<br /><br />&nbsp;この研究は、サンフランシスコの無礼なドライバーに関する調査や、子供のキャンディーを盗む機会を被験者に与えるといったものまで、実験室や実社会における7つの異なる設定で行われた実験の結果をまとめたもの。<br /><br />&nbsp;「社会で恵まれた立ち場にいる人物には、無意識に他人を無礼に扱う心理的傾向が見られる」と話すのはカリフォルニア大学バークレー校（University of California, Berkeley）のPaul Piff教授。「そういった人物は自分の振る舞いが他人に与える影響に鈍感になっている。その結果、彼らは規則を破る傾向がほかの人より強いことを、少なくともこの研究結果は示している」（Piff氏）<br /><br />&nbsp;この研究は2月27日付けの「Proceedings of the National Academy of Sciences」誌に掲載されたもの。富や階級をめぐる緊張感はかつてなかったほど高まっており、「貪欲であることはいいことで、誰よりも裕福なことは美徳か？」「富は人を堕落させるものか？ そうであれば社会は平等主義を収入にも適応するよう努力すべきか？」といった論争が巻き起こっている。<br /><br />&nbsp;答えることが難しいこうした社会的疑問に対し、Piff氏や同僚らは科学的方法を使って答えを見つけ出そうとした。彼らはまず2つの実験を行った。そのひとつは、サンフランシスコ市街の交差点で道路を行き来する自動車をモニターし、クルマの列に割り込んだり、歩行者の前を横切ったりするクルマの車種や型式を調べるというものだった。そして、高い社会・経済的地位（SES）を示すクルマの運転者は、そうでないクルマの運転者に比べて、割り込みをする傾向が約2倍も高いことがわかったという。<br /><br />&nbsp;もうひとつの実験は、UCバークレーの学部生105人を対象に、現実的な倫理的判断が求められる状況でどう反応するかを調べるというものだった。<br /><br />現実的な倫理的判断が求められる状況とは、たとえば10ドル札を支払った後に、おつりとして20ドル札をもらった場合などを指す。この実験では、SESの低い被験者のほうが正直に反応する傾向がみられたという。<br /><br />&nbsp;さらに別の実験では、潜在意識下の動態が調査された。この実験では、被験者はまず自分たちがお金持ちまたは貧乏であることをイメージするよう指示され、その上で、別の研究室にある（子供に配られる予定の）キャンディーが入った瓶から、キャンディーを取る機会を与えられた。そして実際に実験をしてみると、お金持ちであるとイメージした学生のほうが、貧乏とイメージした学生よりもたくさんのキャンディーを取ったという。<br /><br />&nbsp;このほか、AmazonのMechanical Turkで募集した108人の成人をつかって、企業の採用担当者の役を演じてもらうという実験も行われた。彼らが相手をするように指示された求職活動者は、安定した仕事（2年間の長期契約）が得られるなら今より少ない給与でも構わないという設定だった。しかし、実際にはこの仕事の契約期間は6ヶ月しかなく、かつ、安く給与交渉した採用担当者にはボーナスが支払われるという条件が出されていた。<br /><br />&nbsp;この実験の結果、実世界での収入が多い人ほど、そしてアンケートで貪欲さ（greed）について肯定的に答えた人ほど、応募者に対して嘘をつく傾向が強いことがわかったという。<br /><br />&nbsp;「社会的・経済的地位が高い人は、そうでない人よりも不正直な傾向が強く、そしてこれは貪欲さに対してより肯定的に捉える態度から生まれたものだ。われわれは、競争心、自分の利害、自分の安寧を優先する意識などが、この傾向を支えていると考えている」（Piff氏）<br /><br />TEXT BY Brandom Keim<br />&nbsp;TRANSLATION BY 中村航<br />WIRED NEWS 原文(English)<br /><a href="http://www.wired.com/wiredscience/2012/02/income-and-ethics/">http://www.wired.com/wiredscience/2012/02/income-and-ethics/</a><br />&nbsp;※この翻訳は抄訳です<br /> ]]>
        
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    <title>障害者は暴力被害を受けやすい（Lancet）</title>
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    <published>2012-02-29T04:36:07Z</published>
    <updated>2012-02-29T04:37:39Z</updated>

    <summary>Prevalence and risk of violence against adults with disabilities: a systematic review and meta-analysis of observational...</summary>
    <author>
        <name>ひいらぎ</name>
        
    </author>
    
        <category term="ポインター置き場" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
        <category term="発達障害" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
        <category term="精神疾患" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
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        <![CDATA[<b>Prevalence and risk of violence against adults with disabilities: a systematic review and meta-analysis of observational studies</b><br /><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2961851-5/fulltext">http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61851-5/fulltext</a><br /><br />Karen Hughes PhD a, Prof Mark A Bellis DSc a , Lisa Jones BSc a, Sara Wood MSc a, Geoff Bates MSc a, Lindsay Eckley PhD a, Ellie McCoy MSc a, Christopher Mikton PhD b, Tom Shakespeare PhD b, Alana Officer MPH b<br /><br /><b>Summary</b><br /><br /><b>Background</b><br />About 15% of adults worldwide have a disability. These individuals are frequently reported to be at increased risk of violence, yet quantitative syntheses of studies of this issue are scarce. We aimed to quantify violence against adults with disabilities.<br /><br /><b>Methods</b><br />In this systematic review and meta-analysis, we searched 12 electronic databases to identify primary research studies published between Jan 1, 1990, and Aug 17, 2010, reporting prevalence estimates of violence against adults (aged mainly ?18 years) with disabilities, or their risk of violence compared with non-disabled adults. We included only studies reporting violence occurring within the 12 months before the study. We assessed studies with six core quality criteria, and pooled data for analysis.<br /><br /><b>Findings</b><br />Of 10 663 references initially identified, 26 were eligible for inclusion, with data for 21 557 individuals with disabilities. 21 studies provided data suitable for meta-analysis of prevalence of violence, and ten for meta-analysis of risks of violence. Pooled prevalence of any (physical, sexual, or intimate partner) recent violence was 24・3% (95% CI 18・3?31・0) in people with mental illnesses, 6・1% (2・5?11・1) in those with intellectual impairments, and 3・2% (2・5?4・1) in those with non-specific impairments. We identified substantial heterogeneity in most prevalence estimates (I2 &gt;75%). We noted large uncertainty around pooled risk estimates. Pooled crude odds ratios for the risk of violence in disabled compared with non-disabled individuals were 1・50 (95% CI 1・09?2・05) for all studies combined, 1・31 (0・93?1・84) for people with non-specific impairments, 1・60 (1・05?2・45) for people with intellectual impairments, and 3・86 (0・91?16・43) for those with mental illnesses.<br /><br /><b>Interpretation</b><br />Adults with disabilities are at a higher risk of violence than are non-disabled adults, and those with mental illnesses could be particularly vulnerable. However, available studies have methodological weaknesses and gaps exist in the types of disability and violence they address. Robust studies are absent for most regions of the world, particularly low-income and middle-income countries.<br /><br /><b>Funding</b><br />WHO Department of Violence and Injury Prevention and Disability.<br /><br />世界の全人口の15％は何らかの障害を持っており、また障害を持った人は健常者に比べて暴力被害に遭いやすいことが知られている。26の論文のメタ解析の結果、知的障害を持った人は（健常者と比較して）1.60倍暴力被害に遭いやすかった。精神障害の場合は3.86倍。特定不能のものも含め全障害の平均は1.50倍であった。 ]]>
        
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    <title>現役外科医の15％がアルコール乱用・依存</title>
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    <id>tag:www.ieji.org,2012:/dilemma//1.557</id>

    <published>2012-02-28T08:57:28Z</published>
    <updated>2012-02-28T08:59:29Z</updated>

    <summary>現役外科医の15％がアルコール乱用・依存http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1202/1202062.html米国外科医学会調査の横断解析　米国外科医学会（ACS）のMichael R....</summary>
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        <name>ひいらぎ</name>
        
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        <category term="Addiction &amp; Dependence" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
        <category term="ポインター置き場" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
    <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.ieji.org/dilemma/">
        <![CDATA[<b>現役外科医の15％がアルコール乱用・依存</b><br /><a href="http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1202/1202062.html">http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1202/1202062.html</a><br />米国外科医学会調査の横断解析<br />　米国外科医学会（ACS）のMichael R. Oreskovich氏らは，同学会が行った2010年の調査データを横断解析し，現役外科医の15％がアルコール乱用・依存であったと発表した（Arch Surg 2012; 147: 168-174）。過去3カ月の医療ミスの報告者の8割近くがアルコール乱用・依存だった。<br /><br /><b>Prevalence of Alcohol Use Disorders Among American Surgeons</b><br /><a href="http://archsurg.ama-assn.org/cgi/content/abstract/147/2/168">http://archsurg.ama-assn.org/cgi/content/abstract/147/2/168</a><br />Michael R. Oreskovich, MD; Krista L. Kaups, MD; Charles M. Balch, MD; John B. Hanks, MD; Daniel Satele, BA; Jeff Sloan, PhD; Charles Meredith, MD; Amanda Buhl, MPH; Lotte N. Dyrbye, MD, MHPE; Tait D. Shanafelt, MD <br />Arch Surg. 2012;147(2):168-174. doi:10.1001/archsurg.2011.1481<br /><br /><b>Objectives</b>&nbsp; To determine the point prevalence of alcohol abuse and dependence among practicing surgeons.<br /><br /><b>Design&nbsp; </b>Cross-sectional study with data gathered through a 2010 survey.<br /><br /><b>Setting&nbsp; </b>The United States of America.<br /><br /><b>Participants&nbsp; </b>Members of the American College of Surgeons.<br /><br /><b>Main Outcome Measures&nbsp; </b>Alcohol abuse and dependence.<br /><br /><b>Results&nbsp; </b>Of 25 073 surgeons sampled, 7197 (28.7%) completed the survey. Of these, 1112 (15.4%) had a score on the Alcohol Use Disorders Identification Test, version C, consistent with alcohol abuse or dependence. The point prevalence for alcohol abuse or dependence for male surgeons was 13.9% and for female surgeons was 25.6%. Surgeons reporting a major medical error in the previous 3 months were more likely to have alcohol abuse or dependence (odds ratio, 1.45; P &lt; .001). Surgeons who were burned out (odds ratio, 1.25; P = .01) and depressed (odds ratio, 1.48; P &lt; .001) were more likely to have alcohol abuse or dependence. The emotional exhaustion and depersonalization domains of burnout were strongly associated with alcohol abuse or dependence. Male sex, having children, and working for the Department of Veterans Affairs were associated with a lower likelihood of alcohol abuse or dependence.<br /><br /><b>Conclusions&nbsp; </b>Alcohol abuse and dependence is a significant problem in US surgeons. Organizational approaches for the early identification of problematic alcohol consumption followed by intervention and treatment where indicated should be strongly supported.<br /><br /><b>Author Affiliations</b>: American College of Surgeons, Chicago, Illinois (Drs Oreskovich, Kaups, Balch, and Hanks); Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, Seattle (Drs Oreskovich and Meredith), and Washington Physicians Health Program (Dr Meredith and Ms Buhl), Seattle; Department of Surgery, University of California, San Francisco, Fresno (Dr Kaups); Department of Surgery, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland (Dr Balch); University of Virginia, Charlottesville (Dr Hanks); and Department of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (Mr Satele and Drs Sloan, Dyrbye, and Shanafelt). <br /><br />&gt; "Oreskovich氏らよると，現役外科医におけるアルコール依存・乱用は一般人口における報告と差はなかったが，その影響はさらに重大である。"<br /> ]]>
        
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    <title>京大、ギャンブルへの慎重さに脳内のノルアドレナリンが関与など研究成果を発表</title>
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    <id>tag:www.ieji.org,2012:/dilemma//1.556</id>

    <published>2012-02-23T14:04:48Z</published>
    <updated>2012-02-23T14:20:15Z</updated>

    <summary><![CDATA[京大、ギャンブルへの慎重さに脳内のノルアドレナリンが関与など研究成果を発表http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=303615&amp;lindID=5 （魚拓）ギャンブルへの慎重さに脳内の...]]></summary>
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        <name>ひいらぎ</name>
        
    </author>
    
        <category term="Addiction &amp; Dependence" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
        <category term="ポインター置き場" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
        <category term="新聞記事から" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
        <category term="発達障害" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
    <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.ieji.org/dilemma/">
        <![CDATA[京大、ギャンブルへの慎重さに脳内のノルアドレナリンが関与など研究成果を発表<br /><a href="http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=303615&amp;lindID=5">http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=303615&amp;lindID=5</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0223-2305-11/release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=303615&amp;lindID=5">魚拓</a>）<br />ギャンブルへの慎重さに脳内のノルアドレナリンが関与<br /><br />　経済的あるいは社会的損失などの不利な結果を招くと予想されるにもかかわらず、ギャンブルを止められないギャンブル依存症は現在、家庭崩壊や犯罪の原因になるなど社会問題となっています。反対に過度に損失を恐れてリスクを取らない判断ばかりであると、ビジネスも学術も革新的な進歩は望めません。<br /><br />　高橋英彦 医学研究科准教授（独立行政法人 放射線医学総合研究所（理事長：米倉義晴、以下、放医研）分子イメージング研究センター 分子神経イメージング研究プログラム（須原哲也プログラムリーダー）客員研究員）は、PETを用いて、利得と損失の双方の可能性があるリスク判断をする時に、利得よりも損失に比重を置く傾向の強さに脳内ノルアドレナリンが関与していることを世界で初めて明らかにしました。<br /><br />　今回の研究では健常者を対象に、経済理論を用いて利得と損失の双方の可能性があるギャンブルに際して、利得と損失のどちらに比重を置くか検証したところ、多くの被験者は、理論通り、同額の利得と損失の可能性がある場合、損失に比重を高く置き、ギャンブルには参加しませんでした。また、利益の金額が少なくとも損失の何倍以上ならギャンブルに参加しても良いと思う金額（倍数）、つまり損失への比重のかけ方には個人差があり、典型的にはある損失に対して最低その約3倍の利得が見込まれないとギャンブルに参加しないことが示されました。<br /><br />　被験者の脳内のノルアドレナリントランスポーター（以下NAT）の密度をPET検査で調べた結果、視床のNATの密度が低い人ほど、より損失に比重を置いて判断する傾向があるという関係が見出されました。<br /><br />　これらの成果は、今後、ギャンブル依存などの依存に陥りやすい人等様々な依存傾向の客観的な評価およびその新たな治療戦略につながるものと期待されます。<br /><br />　この研究成果はMolecular Psychiatryオンライン版に2月21日午前4時（米国東部時間）に掲載されました。<br /><br /><b>本研究成果のポイント</b><br />・脳内分子の画像技術と経済理論から利得と損失の双方の可能性があるリスク判断をする時に、より損失に比重を置く慎重さを計測<br />・脳内の視床のノルアドレナリントランスポーターの密度が低い人ほどより損失に比重を置いて慎重な判断をする<br />・ギャンブル依存に陥りやすい傾向の客観的評価や新たな治療戦略に貢献<br /><br /><b>背景</b><br />　私たちは、毎日の日常生活や仕事の上でも、将来の不確実なことに対して判断をしていかなければなりません。例えば、朝、家を出かけるときに降水確率が50％という天気予報を見て、傘を持っていかない人は、雨が降らなければ、身軽で得した気分になります。しかし、もし雨が降ったら大きな損害です。ビジネスの上でも今後の円相場が円高、円安どちらに転ぶかわからない状況で、円安になれば利益が上がり、円高になれば損失になるような商談について判断していかなければなりません。<br /><br />　伝統的な経済理論では、意思決定者は常に合理的に判断し、理論に基づいて最も利益をあげる確率が高いオプションを選択するものと想定してきました。しかし、次の例を考えてみましょう。コイントスをして表が出れば1万円もらえて、裏が出れば1万円失うくじがあったとします。多くの人はこのくじには参加しないのではないでしょうか。伝統的な理論では利益、損失が同額でその確率も50-50％であれば、このくじ（期待値0）に参加しても良いと思う人は二人に一人程度いても不思議ではないと予想し、ほとんどの人が上にあげたくじには参加しないことを上手く説明できませんでした。ここで、表だと2万円もらえて、裏だと1万円失うくじを想定した場合、参加してもよいと思う人が増えてきます。これは同額の利益と損失がある場合、損失が利益に対して少なくとも2倍の心理的な影響を与え、慎重な判断をするのが典型的であることを示しています。<br /><br />　期待値通りではない、一見非合理的に見える意思決定は必ずしも悪いものではなく、こうした非合理な意思決定が社会生活を豊かにしたり、円滑にしたりしている面もあります。しかし、非合理の度合いが行き過ぎるとギャンブル依存のような精神・神経疾患に認められる意思決定障害につながります。他方、過剰に合理的過ぎると、自分さえ良ければよいという考えにつながりかねません。<br /><br />　そのため、実際の人々の消費行動や市場の動きを計算式からのみではなく、血の通った人間の行動や心理状態を考慮して、私たちの経済行動を研究する行動経済学という領域が発展してきました。<br /><br />　行動経済学のパイオニアである TverskyとKahneman(後者は2002年にノーベル経済学賞受賞)らは、私たちは同額の利益を得ることより、同額の損失を回避する心理傾向が強いことを実証的に見出し、この現象を損失忌避と名付けました。コイントスの例も損失忌避の現れといえます。最近は、行動経済学からさらに進化して、神経経済学という経済的あるいは社会的な意思決定をしている際の脳活動を調べる学問も興隆しています。神経経済学の知見からも、人間の経済的意思決定は、常に合理的に計算しつくされたものではなく、情動に関わる脳部位が意思決定に重要な役割を担っていることがわかってきました。しかし、これまでの神経経済学は、機能的MRIを中心とした脳活動を調べるものにとどまっていました。<br /><br />　本研究は、放医研の世界最高水準の分子イメージング技術を用いて意思決定にかかわる神経伝達物質である脳内のノルアドレナリンが、損失忌避にどのように関わっているかを調べた世界で最初の研究です。<br /><br /><b>研究手法と成果</b><br />　健常男性19名を対象に次の実験を実施しました。参加者には、実験に関する簡単な説明を受けた後、上記に挙げたような50-50％のコイントスに参加するかしないかの判断が求められます。ただし、表が出た時に得られる金額と、裏が出た時に失う金額は必ずしも同額ではなく、様々な当選金額と損失金額の組合せのコイントスが次々と出てきて、それに対して参加するかしないかを決めていきます。その結果から、各個人が利益と損失の双方の可能性があるリスクのある判断をする時に、より損失に比重を置いて判断する傾向の強さを推定します。損失に比重を置いて判断する損失忌避（慎重さ）の指標（変数）をモデル式に当てはめて、推定しました。その結果、多くの被験者は、理論通り、同額の利益と損失の可能性がある場合、損失に比重を高く置き、ギャンブルには参加せず、平均的にはある損失金額に対して少なくともその約3-4倍の利益が見込まれないとギャンブルに参加しないことが示されました。また、利益の金額が少なくとも損失の何倍以上ならギャンブルに参加しても良いと思う金額（倍数）、つまり損失忌避（慎重さ）の程度には個人差がありました。<br /><br />　次にPET検査を受けてもらいました。脳内の NATの密度を検討できる(S,S)-[18F]FMeNER-D2という薬剤を用いてPET検査を行い、モデル解析により脳内の視床とよばれる部位のNATの密度の指標を定量しました。（図1）。<br /><br />　損失に比重を置いて判断する損失忌避（慎重さ）の程度を表す変数と視床のNATの密度との関係を調べたところ、視床のNATの密度が低い人ほど、損失に比重を置いて判断する損失忌避の程度が強いということがわかりました（図2）。つまり、視床のNATの密度が低い人は予測される損失の金額よりはるかに高い利益が見込まれないと上記のコイントスに参加しない慎重な傾向があることがわかりました。<br /><br /><img alt="pet1.jpg" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/02/23/pet1.jpg" class="mt-image-none" style="" height="484" width="369" /><br /><br /><img alt="pet2.jpg" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/02/23/pet2.jpg" class="mt-image-none" style="" height="446" width="500" /><br /><br /><b>今後の展開</b><br />　これらの成果は、今後、ギャンブル依存などの依存に陥りやすい人等様々な依存傾向の客観的な評価、治療効果判定およびその新たな治療戦略につながるものと期待されます。今後、この研究では、ノルアドレナリン以外の神経伝達物質が人間らしい非合理な意思決定にどのようにかかわっているかを明らかにし、人間らしい意思決定の分子レベルのメカ二ズム解明、および精神・神経疾患の意思決定障害の理解を深めることを目指します。<br /><br />　本研究は、カリフォルニア工科大学、日本医科大学、慶應義塾大学、および早稲田大学との共同研究による成果で、また、独立行政法人 科学技術振興機構（JST）戦略的創造研究推進事業 さきがけ「脳情報の解読と制御」（研究総括：株式会社国際電気通信基礎技術研究所 脳情報通信総合研究所長 川人光男）研究領域における研究課題「情動的意思決定における脳内分子メカニズムの解明」および、文部科学省脳科学研究戦略推進プログラム「精神・神経疾患の克服を 目指す脳科学研究」の一環として行われたものです。<br /><br />＜用語解説＞<br />・分子イメージング<br />生体内で起こるさまざまな生命現象を外部から分子レベルで捉えて画像化する技術及びそれを開発する研究分野であり、生命の統合的理解を深める新しいライフサイエンス研究分野。体の中の現象を、分子レベルで、しかも対象に大きな負担をかけることなく調べることができる。がん細胞のふるまいの調査だけではなく、アルツハイマー病や統合失調症、うつ病といった脳の病気、「こころの病」を解明し、治療法を確立するための手段として期待されている。<br /><br />・PET<br />ポジトロン断層撮像法(positron emission tomography；PET)のこと。画像診断装置の一種で陽電子を検出することによって様々な病態や生体内物質の挙動をコンピューター処理によって画像化する技術である。<br /><br />・ノルアドレナリン<br />中枢神経系に存在する神経伝達物質であり、脳幹の青斑核から投射され、脳内に広く分布している。覚醒、集中、意欲、記憶などの働きがあり、ストレスを受けたときにも放出される。<br /><br />・ノルアドレナリントランスポーター（NAT）<br />神経終末などに存在し、神経終末から放出されたノルアドレナリンを放出された近傍ですばやく再取り込みして、その活性を終了させる役割を担う。<br /><br />・視床<br />大脳の中心部にあって、間脳に属する神経細胞群。視覚、聴覚、体性感覚などの感覚入力を大脳皮質へ中継する重要な役割を担う。意識、情動、記憶、注意など様々な機能に関わる。<br /><br />・行動経済学<br />伝統的な経済学では、計算式や理論に基づき人間は合理的に振る舞うというのを前提としていたが、観察や実験を通して血の通った人々の行動や心理状態を重視して、人間の心理バイアスや認知が私たちの経済行動にどのような影響を与える研究する分野。ダニエル・カーネマン、バーノン・スミスはこの分野への功績で2002年ノーベル経済学賞を受賞した。<br /><br />・損失忌避<br />利益と損失の双方の可能性がある意思決定に際して、より損失に比重を置いて意思決定をする傾向。つまり同額の利益を得ることより、同額の損失を回避する心理傾向が強いことを指す。<br /><br />・神経経済学<br />行動経済学に端を派し、心理学、認知科学、経済学に脳神経科学が融合し、人間の行動選択、意思決定、消費行動を脳神経科学の観点から理解しようとする学際的分野で近年、急速に興隆している。<br /><br />・(S,S)-[18F]FMeNER-D2<br />ノルアドレナリントランスポーターに対して高い親和性と選択性を有するレボキセチンという薬剤を放射性同位元素のフッ素-18で標識したもの。<br /><br /><hr><b><br />ギャンブルにはまる人、脳に特徴　京都大が発見</b><br /><a href="http://www.asahi.com/science/update/0221/OSK201202210074.html">http://www.asahi.com/science/update/0221/OSK201202210074.html</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0222-1301-47/www.asahi.com/science/update/0221/OSK201202210074.html">魚拓</a>）<br /><br />&nbsp;　ギャンブルにはまりやすい人の脳の特徴を、京都大の高橋英彦准教授（精神医学）らが見つけた。ストレスを受けたときに出て、ドキドキさせる脳内の情報伝達物質を回収してしまう「取り込み口」が多かった。ギャンブル依存症の予防などに役立つと期待される。米神経科学誌で２１日発表した。 <br /><br />&nbsp;　高橋准教授らは、確率が五分五分のコイントスで、勝った場合の利益額と負けた場合の損失額を変えて、どの額なら参加するかを問う実験を男性１９人で試した。その結果、利益額が損失額の８倍でないと参加しない慎重な人から、同額に近くても参加する人まで差が出た。 <br /><br />&nbsp;　次に、脳内の神経のつなぎ目（シナプス）から分泌された情報伝達物質「ノルアドレナリン」を回収する取り込み口の密度を、脳の画像診断装置で調べたところ、慎重でない人ほど高く、「同額ほどでも参加する人」は、「８倍でないと参加しない人」の約２倍だった。<br /><br /><img alt="oSK201202210075.jpg" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/02/23/oSK201202210075.jpg" class="mt-image-none" style="" height="275" width="500" /><br />
<div>ギャンブルにはまりやすい人の脳の特徴<br /><br /></div>]]>
        
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    <title>薬物依存の相談、５年で５６５人　県センター初公表</title>
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    <published>2012-02-17T04:37:28Z</published>
    <updated>2012-02-17T04:40:26Z</updated>

    <summary>薬物依存の相談、５年で５６５人　県センター初公表http://www.shinmai.co.jp/news/20120215/KT120214FTI090032000.html （魚拓）　２００６年度からの計５年間に県内の医療機関などに薬物...</summary>
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        <category term="新聞記事から" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
    
    <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.ieji.org/dilemma/">
        <![CDATA[<b>薬物依存の相談、５年で５６５人　県センター初公表</b><br /><a href="http://www.shinmai.co.jp/news/20120215/KT120214FTI090032000.html">http://www.shinmai.co.jp/news/20120215/KT120214FTI090032000.html</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0217-1337-41/www.shinmai.co.jp/news/20120215/KT120214FTI090032000.html">魚拓</a>）<br /><br />　２００６年度からの計５年間に県内の医療機関などに薬物依存に関する相談を寄せた人は延べ５６５人に上り、そのうち薬物依存の本人など相談対象者の４割に何らかの逮捕歴があることが１４日、県精神保健福祉センターのまとめで分かった。同センターが５年間分のデータを公表するのは初。同センターは「薬物依存者は薬物を手に入れて使うことに執着する病気。医療機関や司法関係者が情報共有するなどの連携が必要だ」としている。<br /><br />　長野市内で同日開かれた県薬物依存症対策推進会議で報告された。０６年４月から０９年９月と、１０年４月から昨年９月までの計５年間に、県内の医療機関や保健所、薬物依存者を支援する民間団体「長野ダルク」（上田市）、同センターなどに寄せられた相談をまとめた。<br /><br />　相談したのは本人が２０４人（３６・１％）、親が１７１人（３０・３％）。本人の年齢は３０代が１７５人（３１・０％）で最も多く、２０代、４０代と続いた。このうち薬物に依存している本人など相談対象者の２２３人（３９・５％）について何らかの逮捕歴があった。<br /><br />　また、初回の主な相談は「薬をやめたい（やめさせたい）」が１１６件で最多。治療希望や回復のための施設入所希望を求める人も多かった。<br /><br /><div align="center"><img alt="79586496.jpeg" src="http://www.ieji.org/dilemma/2012/02/17/79586496.jpeg" class="mt-image-none" style="" height="250" width="197" /><br /></div><br />　現在使用している薬物は覚せい剤が１７３人（３０・６％）と最多で、向精神薬は１１４人（２０・２％）。シンナーなどの有機溶剤は２９人（５・１％）、合法ドラッグは５人（０・９％）だった。<br /><br />　長野ダルク代表の竹内剛さん（５０）は、本人や家族が相談を求めることから支援が始まるため、「相談窓口の確保が重要」と指摘する。<br /><br />　同センターの小泉典章所長は「薬物依存者は依存症という病気」と強調。現在県内に２カ所ある、依存症者への回復プログラムを実施する病院を拡大することや、相談支援充実の研修会開催が必要―としている。]]>
        
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    <title>DSM-5ドラフトでは用語「依存」使用せず、その意図を読み解く</title>
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    <published>2012-02-15T09:08:51Z</published>
    <updated>2012-02-15T09:14:19Z</updated>

    <summary>DSM-5</summary>
    <author>
        <name>ひいらぎ</name>
        
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        <category term="Addiction &amp; Dependence" scheme="http://www.sixapart.com/ns/types#category" />
    
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        <![CDATA[たいせつなことに気がつく <b>嗜癖精神医学は「鬼っ子」</b>【医師レポート】<br /><a href="http://yaplog.jp/yuuki_sperm14b/archive/349">http://yaplog.jp/yuuki_sperm14b/archive/349</a> （<a href="http://megalodon.jp/2012-0215-1809-43/yaplog.jp/yuuki_sperm14b/archive/349">魚拓</a>）<br /><br />上記からのコピペですが、元ネタはおそらくこちら<br /><br />シンポジウム 嗜癖精神医学は「鬼っ子」【医師レポート】<br />
<b>DSM-5ドラフトでは用語「依存」使用せず、その意図を読み解く</b><br /><a href="http://www.m3.com/open/academy/report/article/143507/">http://www.m3.com/open/academy/report/article/143507/</a><br />平成23年度アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会<br />　松本俊彦（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所）<br /><br />　2011年10月14日に行われた平成23年度アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会のシンポジウム「"物質依存"から"多様なアディクション"へ ―なにが違って、なにが同じなのか―」で、「アディクション概念の理解と意義」と題した発表の一部を報告する。<br /><br />　2010年、米国精神医学会のワーキンググループは「DSM-5ドラフト」において、従来の「物質関連障害substance-related disorder」というカテゴリー名を、「嗜癖とその関連障害addiction and the related disorder」（2011年に入ってから「物質使用と嗜癖性障害substance use and addictive disorder」へとさらに改変」）と変更し、「依存dependence」という用語の使用を取りやめるという大胆な提案をし、専門家間で議論を巻き起こしている。<br /><br />　嗜癖精神医学は精神医学の「鬼っ子」である。「嗜癖/依存症」という疾病概念は、米国の市民運動から誕生したという非嫡流的出自を持っており、医学はそれを追認し、もっともらしい形式に整えただけだった。そうした「付け焼き刃作業」ゆえに、1977年にWHOが定義した「依存症候群」が、後に様々な不整合を呈したとも考えられる。<br /><br />　まずは、「嗜癖」と「依存」の相克ともいえる嗜癖精神医学の歴史を振り返り、なぜ今日、「依存」という言葉が消え行く流れになっているのか概説する。<br /><br />-------<br /><br /><b>社会学的概念から医学的概念へ</b><br /><br />　嗜癖/依存の問題は社会の発展と無縁ではない。依存性物質の多くは特別な日だけ楽しむ珍重品であったが、生活が豊かになるにしたがい日常的な嗜好品となった。やがて、様々な弊害が明るみになると、それに溺れる者は「嗜癖者」と呼ばれ、嘲笑の対象となる。<br /><br />　米国では、建国（1776年）より約１世紀の間、飲酒にきわめて寛容であった。しかし、19世紀初頭、飲酒の社会的・医学的弊害が明らかになると禁酒運動が起こり、禁酒法（1919－1933年）へ発展した。一部の運動家は、「酩酊、不摂生、習慣的な飲酒はすべて病気」であり、「酒を適量に飲むことの延長線上にもたらされる自然な帰結である（＝進行性）」と指摘しており、アルコール問題は「病気」として理解されるようになった。当事者による民間団体「アルコホリクス・アノニマス（A.A.）」は、発足以来一貫して「アルコホリックは、アルコホリズムという進行性の病気に罹患している」という疾病モデルを採用している。<br /><br />　イェール・アルコールセンターのJellinekは、アルコホリズムをアルファからイプシロンという5つの臨床類型に分類し、うちガンマが中核群であると考え、（1）アルコールに対する耐性上昇、（2）離脱症状と病的な渇望によって証明される身体依存、（3）飲酒コントロール喪失の存在、という特徴を持つ病態と定義した。Jellinekは、「コントロール喪失」を重要な症候と見なしていた。「一杯飲んだらとまらない」という病気に罹患した者の飲酒行動は「原因において自由な行為」ではなく、免責、少なくとも情状酌量される必要性があると指摘している。1954年には、Jellinekらの努力が実り、米国医学会はアルコホリズムが正真正銘の医学的疾患であることを宣言した。<br /><br />　だが、用語や概念は依然として混乱していた。「アルコールという物質使用のコントロール障害」と「物質使用の結果生じたアルコール関連障害」との混同を整理したのが、Edwardsを代表とするWHO専門部会であった。1977年、WHO専門部会は、これら2つの概念を区別し、その基底に「依存」という病態が存在するとした。さらに、アルコール依存を行動面・精神面・身体面という一連の特徴的症状から構成されると捉え、「アルコール依存症候群」と命名した。<br /><br />　Edwardsらの定義は、Jellinekのガンマ・アルコホリズムの概念をそのまま発展させ、整理したものといえる。しかし、両者の間には力点の置き所に微妙な差異がある。Jellinekは「飲酒コントロール喪失」という精神面の変化（=精神依存）を、Edwardsらは「離脱症状」や「耐性」といった身体面の変化（=身体依存）を重視していたのである。<br /><br /><b>身体依存 vs. 精神依存</b><br /><br />　身体依存を核とした依存概念には限界があり、依存症診断における身体依存の優位性に疑義が突きつけられた。例えば、終末期患者への鎮痛薬や一部の抗うつ薬などの投与による身体依存があること、中枢刺激薬（覚せい剤やコカインなど）には精神依存はあるが身体依存はないこと、催幻覚薬（大麻、LSDなど）では身体依存の存在が不明瞭なのに、習慣的使用を断ち切れない者が存在することなどである。<br /><br />　もう1つ、依存症概念を揺るがしたのは、病的ギャンブリング、買い物依存などの病的浪費、過剰な性行動、習慣性自傷行為などといった嗜癖的行動に対する概念拡張（偏執狂monomania）である。判断力や知的能力が保たれ、思考障害や人格の荒廃がないにもかかわらず、特定の行動に対する内的衝動をコントロールできないという意味では、「コントロール障害＝精神依存」ということができる。こうした患者の多くは、これらの行動の直前に強い緊張感と過覚醒的感覚を自覚し、行為遂行とともに緊張緩和や安堵感を体験しているが、この現象自体が嗜癖的行動と物質依存症との相似的な関係を示している。<br /><br />　このように、「物質依存症の本質は身体依存か？精神依存か？」といった命題は、時を経て何度も議論された。しかし今日、問題の焦点はもはやこの次元には存在しない。洲脇によれば、依存性物質はそれぞれ異なった作用により、共通した脳内報酬系を形成しているという。この脳内報酬系は、中脳腹側被蓋野のA10細胞に起始し、中脳辺縁系ドーパミン神経路が中心となり、GABA神経系、グルタミン酸神経系などにより形成されている。つまり、依存性物質の本質は「脳内報酬系のドーパミンレベルを上昇させる」点にある。嗜癖的行動においても、脳内報酬系が関与している可能性が示されている。<br /><br />　これだけの知見が提示されても、なおも「物質依存症と嗜癖的行動とを峻別すべき」と主張する臨床家、研究者は少なくない。嗜癖/依存症について我々が知っていることは、まだ全体のごく一部にすぎないのである。<br /><br /><b>DSM-5ドラフトにおける「嗜癖」概念の復活</b><br /><br />　2010年4月に発表された米国精神医学の新しい精神障害診断分類案「DSM-5ドラフト」では、「物質関連障害」セクションに2つの重大な変更が提案されている。<br /><br />　1つは、物質使用障害下位カテゴリーに存在した「依存」および「乱用」という概念が消失し、「使用障害」に一本化するという提案である。確かに、「依存」は身体依存に力点を置いた医学的概念である一方、「乱用」は文化や法令により規定される社会学的概念であり、分類として未成熟の部分があった。DSM-5ドラフトは、依存診断における身体依存の優位性を減じるとともに、乱用診断における社会規範に依拠する項目を削除したことで、逸脱的な物質使用の様態は、「使用障害」として一元的に整理した。必要に応じて重症度評価や生理学的依存の有無を追記することで、逸脱した使用様態を個別的に表現できるようになっている。筆者はこの考え方に賛成である。なぜなら、精神保健的支援において介入を要する問題は、物質依存だけではないからだ。「依存」という概念があるばかりに、精神科医療関係者のあいだに、「依存は医学的治療の対象だが、乱用は司法的対応、もしくは本人の自己責任」という誤解を招いている。<br /><br />　もう1つの重要な提案は、「物質関連障害」の名称自体を、「嗜癖およびその関連障害」（その後、「物質使用と嗜癖性障害」に変更: いずれにしても「依存」という診断カテゴリーは消失している）へと変更するというものである。しかも、病的ギャンブリングをこの「嗜癖およびその関連障害」のセクションに含めることを提案し、将来の検討課題として、インターネット依存とセックス依存を提示している（その後、パブリックコメントを受けて、病的ギャンブリングは再び「衝動制御障害」のセクションに戻されている）。<br /><br />　なぜ米国精神医学会は今さら「嗜癖」という用語を採用したのであろうか？――おそらく、この「嗜癖」という用語は、偏見を助長する侮蔑的表現としてではなく、より新しい意味をまとって復活したと理解するべきである。物質関連障害作業部会はこう説明している。「鎮痛剤やβ遮断薬のように、医学的管理下での薬物治療においても身体依存を呈する薬剤は少なくないが、だからといって、通常、これらの治療薬を服用中の患者は治療の対象とはならない。治療を要するかどうかの基準は、必ずしも身体依存の有無に依拠せず、どのくらいその人が物質使用にとらわれ、逸脱的・不適応的な行動をもたらしているかである」。この発言は、物質依存の中核的問題は、身体依存の有無ではなく、人が物質にとらわれ支配される事態――Jellinekのいう「コントロール喪失」であり、今日風にいえば、「精神依存」ということになる――であることを改めて確認したものである。いずれにしても、DSM-5ドラフトの考え方が2013年に正式に採用された場合、嗜癖/依存症臨床のあり方が大きく様変わりする可能性があるだろう。<br /><br />　今日、アディクション/依存症は、単に依存性物質に関する概念だけにとどまらず、健康や社会的関係を破壊する習慣や衝動行為にまで広がりつつある。いまや精神科医療の現場には、患者によって様々なアディクション/依存症的問題が持ち込まれ、医師は助言と治療を求められている。その意味では、今この問題は、DSM-Ⅲ以降米国精神医学会のリストから消失した「神経症」に代わる、「21世紀の神経症」のポジションにあるといえるかもしれない。<br /> ]]>
        
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